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語学学校入学申込書



※の項目は必ず記入して下さい。それ以外の項目は該当する場合のみで結構です。

入学志望学校・コース詳細

学校名(英語)※

(例: AMES International
コース名(英語)※

(例: English for Academic Purposes
コース開始日※

(例: 2007年5月24日)(正式なコース開始日は後日お知らせします)
希望就学期間※

(週単位でお答え下さい。例: 40週間)

語学学校修了後の進路について

進学予定 ※
進学時の専攻科目

(例:ホスピタリティ)(具体的なコース名でなくて構いません)

本人詳細

お名前※
お名前(姓・ローマ字)※
お名前(名・ローマ字)※
生年月日※ 西暦
性別※
国籍※
郵便番号※
住所※
住所(ローマ字)※
電話番号(自宅)※
電話番号(携帯)
FAX番号
Email※

(この Email に入学申込確認の連絡を致しますので間違わずに入力して下さい。)
パスポート番号

(パスポートを既に所持している方は必ず記入して下さい。)
取得予定のビザ※

(分からない場合は「その他」をお選び下さい。後日お尋ねします。)

その他の項目

空港出迎えサービス※
滞在先手配※

(学生寮・一時滞在先は手配可能な学校のみ。 分からない場合はまずお問い合わせください。)
特記事項
何か連絡しておきたい事がある場合は下記にお書きください。
(勉学に支障をきたす障害をお持ちの場合や、ホームステイ手配希望の場合で食べ物などのアレルギーがある場合など)

規約事項

オーストラリア留学ウェブの規約事項を理解し同意しますか?※
18歳未満の方は親の同意が必要です。

もう一度全ての内容を確認してから「送信」ボタンを押して下さい