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大学・大学院入学申込書



※の項目は必ず記入して下さい。それ以外の項目は該当する場合のみで結構です。

(ご注意) ほとんどの大学(院)では出願料 (100〜150ドル) がかかります。 ただし、1校目の出願料のみオーストラリア留学ウェブの負担とさせて頂いております。 2校以上出願希望の方は一度お問い合わせください。

入学志望学校・コース詳細

学校名(英語)※

(例: Swinburne University of Technology)
コース名(英語)※

(例: Bachelor of Science (Computing))
コースの種類※
コース開始時期※

(例: 2007年2月)(正式なコース開始日は後日お知らせします)

英語コース (語学学校) 詳細

英語コース※
英語コースの
学校名(英語)

(例: Swinburne University of Technology English Language Centre)
英語コース名(英語)

(例: English for Academic Purposes
コース開始日

(例: 2007年5月24日)(正式なコース開始日は後日お知らせします)
英語コース期間

(週単位でお答え下さい。例: 40週間)

本人詳細

お名前※
お名前(姓・ローマ字)※
お名前(名・ローマ字)※
生年月日※ 西暦
性別※
国籍※
郵便番号※
住所※
住所(ローマ字)※
電話番号(自宅)※
電話番号(携帯)
FAX番号
Email※

(この Email に入学申込確認の連絡を致しますので間違わずに入力して下さい。)
パスポート番号
(パスポートを既に所持している方は必ず記入して下さい。)
取得予定のビザ※

(分からない場合は「その他」をお選び下さい。後日お尋ねします。)

現在の英語力

IELTS 受験日 スコア
TOEFL 受験日 スコア
語学学校 今までに英語圏の国で語学学校に行った事のある人は下記に記入してください。
学校名  
修学期間(週) クラスレベル

学歴・職歴 (最近のものを上からお書き下さい)

学歴1※
学歴2※
学歴3
職歴1
職歴2
職歴3

その他の項目

空港出迎えサービス※
滞在先手配※

(学生寮・一時滞在先は手配可能な学校のみ。 分からない場合はまずお問い合わせください。)
特記事項
何か連絡しておきたい事がある場合は下記にお書きください。
(勉学に支障をきたす障害をお持ちの場合や、ホームステイ手配希望の場合で食べ物などのアレルギーがある場合など)

規約事項

オーストラリア留学ウェブの規約事項を理解し同意しますか?※
18歳未満の方は親の同意が必要です。

もう一度全ての内容を確認してから「送信」ボタンを押して下さい